อุปกรณ์ช่วยทำ CPR

1. อุปกรณ์ช่วยหายใจ

1.1 เครื่องช่วยหายใจแบบอัตโนมัติเพื่อการขนส่ง

            เครื่องช่วยหายใจแบบอัตโนมัติเพื่อขนส่ง(AutomatictransportventilatorsหรือATV)เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เมื่อตั้งโปรแกรมแล้วก็ทำงานได้เองโดยอัตโนมัติการศึกษาแบบสังเกตการณ์โดยวางแผนล่วงหน้ากับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจจำนวน73คนเกือบทั้งหมดเกิดหัวใจหยุดเต้นในสถานการณ์นอกโรงพยาบาลในเขตนอกเมืองที่ใช้เครื่องATขณะทำการขนส่งผู้ป่วยพบว่าได้ค่าแก๊สในเลือดไม่แตกต่างจากการช่วยหายใจโดยการใช้bag-maskdevice(LOE
4)²⁵ข้อจำกัดของการใช้ATVอยู่ที่ต้องมีออกซิเจนและต้องมีไฟฟ้าดังนั้นผู้ปฏิบัติการจึงต้องมีbag-maskสำรองไว้เผื่อเสมอเครื่องATVอาจไม่เหมาะสมที่จะใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า5ปีทั้งในกรณีในและนอกโรงพยาบาลATVมีประโยชน์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีชีพจรและได้ใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว(อาจจะเป็นendotrachealtube,esophageal-tracheal combitube[Combitube],หรือlaryngealmaskairway[LMA])(Class IIa)สำหรับผู้ใหญ่ที่เกิดหัวใจหยุดเต้นโดยไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ อาจใช้ATVได้ถ้าใช้modeการช่วยหายใจแบบflow-controlled,time-cycledโดยไม่ใช้positiveend-expiratorypressure(PEEP)ถ้าเครื่องATVมีลิ้นควบคุมoutputควรปรับตั้งtidalvolume ห้มากพอที่จะทำให้หน้าอกกระเพื่อมขึ้น(ประมาณ6-7มล./กก.หรือ500 - 600 มล.)และตั้งช่วงหายใจเข้า1 วินาทีและผู้ปฏิบัติการต้องกด cricoidไว้ตลอดเวลาเพื่อลดความเสี่ยงที่ลมจะเข้ากระเพาะอาหารจนกว่าจะได้ใส่ท่อช่วยหายใจแล้วเมื่อได้ใส่ท่อช่วยหายใจแล้วควรตั้งอัตราการหายใจ8 - 10
ครั้งต่อนาทีในระหว่างที่ทำCPR

1.2 เครื่องช่วยหายใจแบบขับด้วยออกซิเจนและใช้มือเปิด

             เครื่องช่วยหายใจขณะทำCPRแบบขับด้วยออกซิเจนและใช้มือเปิด(Manuallytriggered,oxygen-powered,flow-limited resuscitators)เป็นเครื่องช่วยหายใจแบบสนามซึ่งต้องใช้มือคอยกดปุ่มเปิดลิ้นปล่อยแก๊สของเครื่องและอาศัยความดันของออกซิเจนเป็นตัวทำงานโดยในแต่ละครั้งจะเป่าลมออกมาในขนาดจำกัดตามที่ตั้งไว้ในงานวิจัยรายการหนึ่งซึ่งศึกษาการใช้เครื่องนี้โดยพนักงานดับเพลิงกับผู้ป่วยที่ดมยาสลบที่ช่วยหายใจด้วยmaskโดยไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจและไม่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นจำนวน104รายพบว่าเกิดลมเข้าไปในกระเพาะอาหารน้อยกว่าเมื่อใช้bag-maskdevice(LOE5)²⁶เครื่องนี้จึงอาจใช้กับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้maskช่วยหายใจในขณะทำCPRอยู่ก่อนแล้วผู้ปฏิบัติการไม่ควรใช้automaticmodeของเครื่องนี้เพราะเครื่องจะก่อให้เกิดcontinuousPEEPซึ่งอาจทำให้ได้cardiacoutputจากการกดหน้าอกน้อยลง(ClassIII)